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血液生化檢查

A／G比（白蛋白／球蛋白比）

■正常值　白蛋白3.9~5.1g／dl A／G比1.2~2.2
◆ 何謂A／G比
血清中的蛋白主要由白蛋白所構成。做血清總蛋白檢驗（參照60頁）雖可得出某種程度的檢驗結果，但從白蛋白與球蛋白的比例（A／G比），做分析與檢查，可得到更正確的判斷。 

◆ 相關疾病
肝臟疾病
因為白蛋白是由肝臟製造，故肝發生問題，血清中的白蛋白也會減少，A／G比也隨之下降。
癌
糖尿病性腎症
蛋白質漏出性腸胃病
多發性骨髓腫：血清總蛋白偏高，且A／G比降低。


總膽固醇

■正常值 120~255mg／dl
◆何謂膽固醇？
存在身體中脂質的一種，有二種類型，一種為與脂肪酸相結合的酯型，一種為各自分離的游離型，通稱總膽固醇。
身體內的膽固醇是構成細胞膜及細胞微粒子膜等的主要成份，也是製造副腎上皮質荷爾蒙及性荷爾蒙、膽汁酸的材料。所以對人體而言是不可或缺的物質。但是過多則會造成動脈硬化等疾病。 

◆ 相關疾病
1.數值過高時
家族性高膽固醇血症
代謝異常疾病－糖尿病、動脈硬化等。
內分泌失調疾病－甲狀腺機能低下、未端肥大症等。
肝、膽道疾病－閉塞性黃疸、膽汁性肝硬化等。
腎臟疾病－糖尿性腎病症候群、肥胖等。
2.數值過低時
原發性低膽固醇血症
營養障害
肝硬化
甲狀腺機能亢進症

總蛋白分類 

◆ 何謂總白分類
以電流法將蛋白質通電，和（＋）、（－）端荷電子相同的分子即會自動集結，而能加以分類。
可分成白蛋白類、a1－球蛋白類、a2－球蛋白類、b－球蛋白類及g球蛋白類。診斷時與正常的型態相比，即可得出各類別的增減。

◆相關疾病

中性脂肪

■正常值　男性40~190mg／dl 　女性35~170mg／dl
◆何謂中性脂肪
是存在於體內的中性脂質、磷脂質、糖脂質、類固醇等四種脂質中的一種。中性脂肪以砂糖等糖質、碳水化合物、動物性脂肪等為主要的原料，在肝臟製造。這些原料攝取過多，即會積蓄成為皮下脂肪的主要成份。　　
血液中的中性脂肪過多的話，即會成為動脈硬化的原因。因此預防動脈硬化，控制中性脂肪的攝取是很重要的。　　
中性脂肪數值過高，肥胖程度也會隨之增加，所以中性脂肪和體脂肪是成正比。
肥胖或飲食過量、運動不足，飲酒等皆會使中性脂肪數值上升。為降低其數值，要注意飲食，控制碳水人合物及脂肪多的食物攝取量，適度的運動、禁酒或嚴控酒量。 

◆導致數值高的原因
家族性高蛋白血症、甲狀腺機能低下症、糖尿病、肥胖酒精性肝損害。 

高密度脂蛋白膽固醇
■正常值　　男性30~80mg／dl 女性33~87mg／dl
◆何謂高密度脂蛋白膽固醇 　
可防止動脈硬化，亦可說是對身體有益的膽固醇。　 
血液中的膽固醇、中性肪等和蛋白質結合的物質，稱為多蛋白。將此物質做遠心分離試驗， 即可分離出高比重多蛋白（HDL）、低比重多蛋白（LDL）、超低比重多蛋白（VLDL）等。包含在HDL中的膽固醇即稱為高密度脂蛋白膽固醇。 

◆檢查的目的
有助於檢驗出是否有動脈硬化相關疾病的危險。
1.數值低時　要注意預防心肌梗塞、腦血栓症及高血脂症。
 數值低的原因可能是吸煙、肥胖、運動不足、糖尿病等所造成。
2.數值高時　高血脂症 

尿素氮（ＢＵＮ）　

■正常值 8~22mg／dl
◆何謂尿素氮
是得知腎臟機能是否正常的指標。尿素氮是蛋白質的老廢物，以從氨基酸產生的阿摩尼亞和二氧化碳為原料在肝臟製造，再從腎臟排出。 

◆相關疾病
1. 數值高的性形
 由於尿素氮的排泄障礙引起的疾病有腎絲球體機能低下、脫水、浮腫、閉塞性尿路疾病。
尿素氮產生過多的原因高蛋白質攝取、感染、癌、糖尿病、甲狀腺機能亢進、外科手術、消化管出血。
2. 數值低的情形
尿素氮產生過少的原因－肝硬化、肝炎、低蛋白質攝取、妊娠、成長荷爾蒙尿素氮排泄過剩時會因尿崩症引起多尿。

尿酸（ＵＡ）

■正常值　男性2.5~7.5mg／dl　女性2.6~6.0mg／dl  排泄量400~900mg／日
◆何謂尿酸
尿酸是由身體細胞核酸所產生的物質，也是造成痛風的原因之一。因為尿酸很容易為血液溶解，故常以尿酸鹽的形態存在血液中，75%會從腎臟被排泄出來。但尿酸過飽和時時即成針狀的結晶，積留在腳趾根部、手指、肘部、膝關節、耳朵。 

◆相關疾病
1.高尿血症
痛風發作
酵素異常引起的疾病有肌酸酐代異常、尿酸結合、血清蛋白欠缺症。
2.尿酸異常的疾病
白血病、惡性淋巴腫瘤、骨髓腫、溶血性貧血、二次性多血症。
3.尿酸排泄機能低下的疾病
腎機能障礙、惡性高血壓、多發性腎囊腫、鉛腎症、前列腺肥大、脫水、呼吸性酸中毒。
4.低尿酸血症
腎性低尿酸血症
家族性低尿酸血症、濾過性病毒等。
5.尿酸過少的疾病
黃嘌呤氧化酵素過剩、嚴重的肝功能障礙。 

肌酸酐　

■正常值　0.6~1.2mg／dl

◆何謂肌酸酐
常用於檢查及觀察腎臟機能和腎絲球體機能。
肌酸酐是蛋白質的廢棄物，由在肌肉產生能量後的殘餘物肌酸及肌磷酸所製造，從腎臟的絲球體過濾，也有部份從尿道中排泄出去。由於肌酸酐所產生的量與肌肉能量成正比，故肌肉產生問題，肌酸酐數量也會減少。 

◆相關疾病
1.數值顯示過高時
 腎障礙－急性腎炎、慢性腎炎
尿路閉塞性疾病－前列腺肥大、腎結石、腎炎、尿管結腸黏合、火傷、脫水。
2.數值過低時
尿失禁、肌肉萎縮
 一般而言，肌酸酐值若在2.0~3.0mg／dl以上，即可稱為腎機能不全。
 也有從尿液及血清中測量肌酸酐的清除量，即測量在一分鐘有多少ml的血漿由腎臟的絲球體所過濾。 

總膽紅素　

■正常值　總膽紅素0.2~1.2mg／dl 直接膽紅素0.4mg／dl 間接紅素0.8mg／dl
◆何謂膽紅素
膽紅素乃是紅血球中的血紅蛋白所製造的色素。紅血球的壽命約為120天，每天一點一點地死亡，但其時血紅蛋白已分解為血紅素及球蛋白。由於酵素的作用，血紅素會轉化為間接膽紅素。
間接膽紅素又藉著肝臟酵素的作用成為直接膽紅素。綜合間接膽紅素及直接膽紅素即為總膽紅素。

◆檢查的目的
膽紅素在血液中擴增即會形成黃疸。而且測量總膽紅素也是肝機能檢查的指標。 

◆相關疾病
1.間接型高膽紅素血症
溶血性貧血、大量內出血、體質性黃疸、肺阻塞、敗血症、甲狀腺機能低下、肝內血流量減少。
2.直接型、中間型高膽紅素血症
體質性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急性肝內膽汁鬱結、妊娠性膽汁鬱結、膽道通路障礙（癌、膽石膽囊炎）、產生黃疸時，可據此得知其為閉塞性或血溶性的類型。

ＧＯＴ．ＧＰＴ　

■正常值　ＧＯＴ 10~32K單位／ml ＧＰＴ 6~35K單位／ml
◆何謂ＧＯＴ
ＧＯＴ乃是在肝、心肌、骨骼肌、腎臟造高活生氨基酸的酵素（在天冬氨酸、穀氨酸、草尿酸間進行氨基酸轉換）一旦這些器官組織受損即會溢出於循環的血液中。 

◆何謂ＧＰＴ
ＧＰＴ也是製造氨基酸的酵素（在氨基丙酸、穀氨酸、焦性葡萄酸間進行氨基酸轉換）。
大部份存於肝臟，腎約佔13，幾乎不存於其他的器官內。 

◆相關疾病
ＧＯＰ、ＧＰＴ數值偏高時，即可能罹患下列疾病。
1.肝臟疾病
急性肝炎、肝癌、肝膿腫、藥劑性肝炎。
2.肝臟以外的疾病
閉塞性黃疸，急性心肌梗塞（ＧＯＴ值高）、甲狀腺機能亢進症、貧血。
3.其他
喝酒、劇烈運動、肥胖、服用類固醇後數值會稍微上升。

ＡＬＰ（鹼性磷酸?）

◆何謂ＡＬＰ
乃是分解磷酸化物的酵素，ＰＨ質偏鹼性在10左右最易產生作用。血清中的ＡＬＰ主要來自肝臟、骨骼、骨盤、小腸，經由肝臟從膽汁中排泄出去。藉著膽汁流徑有無異常即可得知骨骼的新生狀態及肝功能、骨盤機能的情形。

◆檢查的目的
ＡＬＰ值異常時，也可參考ＧＯＴ、ＧＰＴ、ＬＡＰ、gＧＴＰ等數值。測量ＡＬＰ的異酵素分佈於何處較多，對診斷甚有助益。來自肝臟的異酵素稱為ＡＬＰ和ＡＬＰ2、來自骨骼稱為ＡＬＰ3，來自胎盤及癌腫瘤為ＡＬＰ4，來自小腸則為ＡＬＰ5和ＡＬＰ6。 

◆相關疾病
1.數值高時
肝臟的疾病－急性肝炎、慢性肝炎、肝充血、肝膿腫、閉塞性黃疸。
骨骼疾病－軟體症、佝僂病等。
因藥劑而導致數值升高的疾病－水楊基酸、塞秦類利尿劑、巴比鎮靜劑等。
其他－惡性腫廇、類癌瘤症候群、甲狀腺機能亢進、尿毒症、妊娠。
2.數值低時
前列腺肥大、甲狀腺機能低下、家族性低磷、酸？血症。 

ＬＤＨ（乳酸脫氫酸）　

■正常值 220~400W單位(SSC法) 120~380單位
◆何謂ＬＤＨ
ＬＤＨ平常在於心肌、腎臟、肝臟中，一旦這些組織遭到破壞，即會溢出於血液中。許多患有惡性腫瘤、肝病、心臟病、血液疾病的患者，血清中的ＬＤＨ值大多偏高，檢查這些疾病常使用篩檢法。 

◆檢查目的
從事慢跑、打高爾夫球、游泳、棒球運動或妊娠、溶血時，ＬＤＨ值也會偏高。ＬＤＨ值偏高時，需做異酵素檢驗。存在於心臟、腎臟、紅血球中為ＬＤＨ1、ＬＤＨ2，肝臟、骨骼肌中為ＬＤＨ4和ＬＤＨ5，另外，肺部、胰臟中也含有很多的ＬＤＨ4。 

◆相關疾病
數值偏高時
肝臟疾病－急性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝充血。
心臟疾病－心肌梗塞、心肌炎、充血性心臟不全。
惡性腫瘤－骨癌、大腸癌、胰臟癌、膽囊癌、膽管癌、肺癌。
血液的疾病－惡性貧血、白血病、惡性淋巴腫。
骨骼肌的疾病－營養不良、皮膚炎、多發性肌炎、進行性全身硬皮病、粘液水腫、痙攣發作。
肺部疾病－間歇生炎、肺梗塞。
腎的疾病－腎梗塞、急性腎不全症。 

r－ＧＴＰ　

■正常值　成人　3~40U／l以下
◆何謂r－ＧＴＰ
 r-ＧＴＰ存在於肝臟、腎臟、胰臟、脾臟和小腸中，乃是將麩胺基轉化為縮氨基酸的酵素的一種。
尤其是對酒精有過敏反應，罹患肝臟或膽道疾病時，r－ＧＴＰ較其他種酵素早顯示出異常值。
因此，一般將此種酵素視為診斷因酒精引起的肝障礙指標。 

◆與r－ＧＴＰ相關的疾病
1.數值高時
若其他肝機能檢查正常時，則為酒精性引起的肝障礙。
若其他的肝機能檢查也異常時，則可能是急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽管閉塞引起的膽汁鬱滯、肝癌。或使用抗痲癇劑、鎮靜劑的人。
2.數值偏低時
多為妊娠後期、嬰兒期、兒童期。

ＬＡＰ（白氨基酸．氨基??）
◆何謂ＬＡＰ
存在於肝臟、胰臟、膽道等器官的酵素，主要作用在分解白氨基酸。
ＬＡＰ從膽道被排泄出來，故若膽汁有淤積情形時，即會在血液中增加。因此ＬＡＰ值是診斷肝臟與膽道病情的指標，另外對疾病過程的觀察也助益甚大。 

◆檢查的目的
並非只檢驗ＬＡＰ即可下診斷，還需綜合和項肝機能檢查結困才能才判斷。 

◆相關疾病
數值高時
癌（肝癌、膽道癌、胰臟癌、子宮癌、卵巢癌）
藥劑性肝障礙、肝炎、慢性肝炎及肝硬化的急性惡化
飲酒、妊娠末期

血糖

■正常值　空腹時血糖　65~110mg／dl 用餐後一小時血糖 140mg／dl
◆何謂血糖
血液中的葡萄糖稱為血糖，乃是產生能量的寶貴物質。通常一天的血糖值常保持在一定的濃度內（70~130mg／dl）若超過這個界線，即會從胰臟分泌胰島素，以降低血糖。 

◆相關疾病
1.高血糖值時
糖尿病、末端巨大症、類固醇治療、胰臟疾病、褐色細胞腫、肝硬化、慢性肝炎、腦中風、感染及緊張狀態、妊娠、尿毒症。
2.低血糖值時
胰島腺腫、注射不適當的治療用糖尿病藥物。

◆ 糖尿病的診斷

葡萄糖血紅蛋白
◆何謂葡萄糖血紅蛋白
乃是治療中的糖尿病病人控血糖狀態的指標。亦即可顯示過去1~3個月平均空腹時的血糖值相關資料。
紅血球中的血紅蛋白（Hb）和血液中的葡萄糖結合的物質即為葡萄糖血紅蛋白（Hb A1）。Hb A1分為 Hb A12、Hb A1a2、Hb A1b及Hb AIC。若為糖尿病，Hb AIC即會上升，而Hb A1a、Hb A1b值也會些微上揚，所以不論是檢查全部的Hb A1或單只檢查Hb AIC所得的結果幾乎是一樣的。

◆相關疾病
1.數值偏高時
糖尿病－Hb A1 9%以上AIC Hb7%以上。
腎不全－血液中的尿素氮值達到40mg／dl以上時，即表示血糖控制不良。
血紅蛋白異常
血紅蛋白Ｆ
2.數值偏低時
出血性貧血
胰島腺瘤 

◆ 血糖控制的標準

澱粉?
◆何謂澱粉?？
澱粉?是分解糖類的消化酵素，主要從胰臟及唾液腺分泌。另外也存在於肝臟、肺、心肌、橫紋肌、腎臟、小腸、乳腺、甲狀腺及脂肪組織等中。 

◆相關疾病
需綜合血清澱粉?及尿澱粉?的數值再下診斷。
1. 血清及尿澱粉?數值皆高時
急性胰臟炎、慢性胰臟炎惡化時、胰臟癌、胰囊胞、耳下腺炎、胃、十二指腸瘍穿孔、腹膜炎、腸閉塞、腸間膜動脈閉塞。
2. 只有血清數值高時
 巨澱粉?血症、腎不全、高唾液型粉?血症、卵巢腫瘤、肺癌、肺炎。
3. 血清及尿數值皆低時
胰臟病末期、肝硬化、嚴重的糖尿病。